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第十届全国艾滋病学术大会——聚焦耐药防控，加强精准检测！

发布时间：

2025-04-23

2025年4月12日，中国性病艾滋病防治协会第十届全国艾滋病学术大会在广东省珠海市国际会展中心隆重召开，国内外多学科领域3000多名代表参会。本届大会为期4天（4月11～14日），除主会场报告外，还设有16个分论坛和专题论坛，登台报告的中外专家近170位，珠海市疾病预防控制中心、珠海市预防医学会参与协办这场学术盛会。

病毒性肝炎长期严重威胁我国人民群众的健康。其中丙型肝炎因其感染基数大、疾病负担重、肝硬化与肝癌转化风险高，成为亟待攻克的难题。

消除丙肝公共卫生危害行动专题论坛

2020年估计仍有5700万人感染了HCV，每年有30万人死于HCV感染，HCV感染的全球流行平为0.7%，中国的流行率与全球一致。我国一般人群HCV感染者约560万，如加上高危人群和高发地区的HCV感染者，共计约1000万。其中，GT1占全国病例的58.2%,其次是GT2、GT6、GT3b、GT3a。基因型的构成在不同地区存在差异，GT6和GT3b分别在南部和西南部更常见(28.1%,15.4%)；过去十年，几乎所有地区的GT1和GT2都有所下降，而GT3和GT6有所增加。 目前丙肝指南均建议在具备检测条件的情况下检测其基因型，如此方能有的放矢，为患者制定个体化治疗方案！

抗病毒治疗可有效抑制艾滋病和HIV感染患者的病毒复制，提升免疫力，降低病死率和新发感染率。不规范治疗易产生HIV耐药株，成为患者治疗失败、免疫重建受阻、病死率和新发感染率升高的重要原因。

HIV耐药毒株的传播监测与控制

中国疾控中心的邵一鸣研究员强调：加强HIV抗病毒治疗的耐药研究和监测，早期发现并控制耐药株，减轻和消除其对抗病毒治疗的不利影响。我国总TDR及针对非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）的TDR率显著增加，分别从从2004-2007年的2.6%、1.8%快速上升至2020-2022年的7.8%和6.7%。2021年底我国106.6万感染者接受ART，使用一线治疗方案，治疗失败的感染者中发生耐药的比例为52.3%（NRTI:27.4%，NNRTI:48.8%，PI:1.8%）。相关数据统计，全国2023年未治疗HIV感染者TDR耐药已超过10%，这些都警示我们治疗前的耐药检测至关重要！

重视耐药，很有必要——从耐药管理看ART选择策略

首都医科大学附属佑安医院的张彤教授指出，HIV耐药一旦发生不可逆转，严重威胁患者治疗结局和公共卫生，临床治疗中需要重视耐药风险。我国NNRTI传播耐药率已达中等水平，一线治疗失败的患者一半发生ADR，NNRTI耐药最为常见。除此之外，张彤教授还提到三个HIV耐药的主要影响因素：病毒、ART、患者依从性，由于抗病毒效力和耐药屏障低，基于NNRTI治疗方案不再作为权威指南第一选择，更多的是选择以BIC等整合酶抑制剂为主的高耐药屏障方案，评估患者感染状况及依从性风险，选择强效、耐药屏障更高的方案可减少耐药风险！

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