CROI 2026：第 33 届反转录病毒及机会性感染会议

第33届逆转录病毒和机会性感染大会（CROI 2026）已于2月22日—25日在美国丹佛圆满落幕！作为全球HIV领域最具权威性的学术盛会，本届大会收录超1000篇学术摘要，汇聚了全球专家、科研学者及行业从业者，围绕HIV抗逆转录病毒治疗、预防、治愈、合并症管理等核心议题，发布了一系列突破性研究成果。下面小编为大家梳理此次会议涵盖耐药防控、儿童用药、预防方案、治愈路径四大重点方向，共同探讨抗艾领域新进展！

一、耐药防控：破解治疗瓶颈，现有方案+新型制剂双突破

随着抗逆转录病毒治疗的普及，HIV感染者生存期显著延长，但耐药问题已成为制约治疗效果、影响患者预后的关键痛点。本次CROI 2026大会针对耐药监测、机制研究及解决方案，公布了多项重磅数据，为临床耐药防控提供了明确指引。

Ⅰ 比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦对多重核苷类反转录酶抑制剂耐药感染者仍安全有效

单中心回顾性研究（2019–2025）纳入238 例伴核苷类反转录酶抑制剂耐药、无整合酶抑制剂耐药的 HIV 感染者，评估比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦长期疗效。基线 87%（207 例）病毒载量＜40 c /mL；中位治疗 829 天，85.2%（203 例）持续使用比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦；病毒学失败与低水平病毒血症发生率极低，失败主要与依从性相关，与核苷类反转录酶抑制剂突变类型无显著关联；失败病例未出现有临床意义的整合酶抑制剂耐药。

结论：比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦对携带 M184V/I、K65R/N、胸腺嘧啶类似物突变等复杂核苷类反转录酶抑制剂耐药突变患者，仍是安全、高效的抗反转录病毒治疗选择。

Ⅱ 长效方案来那帕韦联合特罗帕韦单抗与津利韦单抗 52 周耐药率低

二期临床试验评估口服抗反转录病毒治疗稳定抑制者，转换为每年 2 次长效方案：来那帕韦 + 广谱中和抗体特罗帕韦单抗 + 津利韦单抗。符合耐药分析人群中耐药率仅 5.7%（3/53）；耐药病例均通过重启口服抗反转录病毒治疗重获抑制；整体耐药风险低，支持每年 2 次长效方案继续推进。

二、儿童用药：精准适配，婴幼儿及儿童治疗更安全、更便捷

儿童HIV感染者的治疗一直是临床关注的重点，由于年龄、体重差异大，用药的安全性、有效性及便捷性始终是研究核心。本次CROI 2026大会公布的一项Ⅱ/Ⅲ期临床试验（Poster 852），为婴幼儿及儿童HIV治疗提供了全新方案参考。

Ⅰ 比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦口服混悬片：婴幼儿及儿童 中的安全性及有效性分析。

本项Ⅱ/Ⅲ期临床试验，针对1 月龄及以上、体重 3–25 kg的 HIV 感染者婴幼儿及儿童，评估比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦口服混悬用片的有效性与安全性。根据年龄、体重分为4个给药组，制定了精准的给药方案：
• 组1（n=8）：≥2岁，14至<25 kg，该口服混悬用片15/60/7.5 mg，2片，每日1次；

• 组2（n=14）：≥1个月，10至<14 kg，该口服混悬用片3.75/15/1.88 mg，2片，每日2次；

• 组3（n=16）：≥1个月，6至<10 kg，该口服混悬用片3.75/15/1.88 mg，1片，每日2次；

• 组4（n=15）：≥1个月，3至<6 kg，该口服混悬用片1.88/7.5/0.94 mg，1片，每日2次。

核心结论：治疗 24 周，各年龄、体重分层均实现良好的病毒学疗效与安全性；

照护者反馈：三种制剂制备简便、口感与接受度中性至良好。有效解决了低龄儿童用药不便、依从性差的问题，为儿童HIV治疗提供了更精准、更友好的选择。

三、预防方向：长效PrEP迭代突破，终结新发感染添新利器

Ⅰ 比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦用于暴露后预防：完成率高、安全性好，可平稳过渡暴露前预防

• 随访 3 个月无 HIV 血清学转化；
• 耐受性、依从性表现优异；

意大利单中心真实世界回顾性队列（2023.03–2025.08）纳入273 例接受比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦暴露后预防的高风险人群。该研究表明，BIC/FTC/TAF 用于 PEP 有效、安全且依从性高。此外，PEP 是进入 HIV 预防连续体的重要切入点。

四、合并症用药管理：聚焦抗分枝杆菌、合并神经精神疾病共感染，规范化诊疗再升级

HIV感染者因免疫功能受损，易合并多种机会性感染及并发症，其中分枝杆菌感染和神经精神疾病，是本次CROI 2026大会重点研讨的方向，也是临床管理中亟待优化的痛点。本届大会围绕两类合并症的筛查、诊疗方案优化及预后改善，公布了多项临床研究成果，为临床规范化管理提供了明确指引。

Ⅰ 利福布汀联用比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦：药物相互作用可控，病毒抑制不受显著影响

前瞻性多中心研究纳入18 例接受利福布汀抗分枝杆菌治疗联合比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦至少 28 天的 HIV 感染者。利福布汀显著降低比克替拉韦谷浓度，但仅 1 例低于临床阈值，且仍维持病毒学抑制；随访 1 年，受试者逐步实现并维持病毒抑制。

结论：尽管利福布汀与B/F/TAF之间存在显著的DDI，导致BIC谷浓度明显降低，但研究中仅1例PWH降至低于临床参考阈值，且仍保持病毒学抑制。在一年的随访中，接受联合治疗的PWH也逐渐实现并维持病毒学抑制，为联合治疗的可行性提供了重要依据。

Ⅱ 多替拉韦 / 拉米夫定换用比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦：合并神经精神疾病者代谢获益更优

IV 期、随机、双盲试验纳入80 例病毒学抑制、合并神经精神疾病的 HIV 感染者，1:1 分为换用比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦组与继续多替拉韦 / 拉米夫定组。48 周病毒抑制率两组相当；多替拉韦 / 拉米夫定组体重增加更显著；比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇下降，高密度脂蛋白胆固醇稳定，代谢谱更优；甘油三酯变化无组间差异。

建议：对合并神经精神疾病的病毒抑制患者，换用比克替拉韦 / 恩曲他滨 / 丙酚替诺福韦时需充分考虑代谢获益。

五、总结：聚焦耐药检测，筑牢抗艾防线

第33届CROI 2026大会的圆满落幕，为全球HIV防治工作绘制了更清晰的前行蓝图，也再次凸显了耐药检测在HIV全程管理中的核心地位。从耐药防控领域的方案突破的，到儿童用药的精准适配；从长效PrEP的迭代升级，到分枝杆菌感染、神经精神疾病等合并症的针对性诊疗，每一项研究成果的落地，都离不开耐药检测的支撑——规范的耐药检测，是精准制定治疗方案、延缓耐药发生、提升治疗效果的前提，更是破解HIV耐药瓶颈、改善患者长期预后的关键。

本次大会明确，HIV防治已进入“精准化、个体化”时代，而耐药检测正是实现这一目标的重要抓手：无论是耐药患者的方案调整、长效制剂的耐药风险管控，还是合并症患者的联合治疗，都需以耐药检测数据为依据，才能实现“精准用药、科学防控”。

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